據資料統計，老年人的便秘發生率為5%～30%。長期臥床老年人可高達80%，嚴重影響老年人的生活質量，并隨年齡增加而加重。

什么是便秘（constipation）

?排便困難或排便次數減少。

?且糞便干結，便后無舒暢感。

?正常每日排便1～2次或1～2日排便1次。

老年人便秘屬于慢性便秘，常使用羅馬Ⅱ標準來診斷：

不用瀉劑的情況下，過去12個月中至少12周連續或間斷出現以下2個或2個以上癥狀即稱為便秘。

什么原因導致老年人便秘

生理因素：

?食量和體力活動明顯減少。

?胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱。

?腹腔及盆腔肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱。

?胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘。

不良飲食習慣：

?膳食纖維攝入不足，腸道蠕動緩慢造成便秘。

?不良的飲食行為：如飲酒、喜食辛辣食物、飲水過少、偏食。

不良生活方式：

?久坐不動、缺乏運動。

?生活起居無規律。

?沒有良好的排便習慣。

心理因素：

?精神緊張。

?壓力大。

?失眠者。

與無此癥狀的老年人相比，便秘發生的危險性增加30%～45%。

便秘的并發癥

?糞便嵌塞。

?糞瘤與糞石。

?大便失禁。

?直腸脫垂。

?糞性潰瘍“宿便性潰瘍”。

老年人居家排便護理

指導老年人養成良好的排便習慣：

①定時排便

?按時蹲廁，培養便意，如早餐后或臨睡前。

?有便意則立即排便。

?排便時取坐位，勿用力過猛。

?注意力集中，避免便時看書、看報、看手機。

②勿長期服用瀉藥，防止藥物依賴性

③保證良好的排便環境，便器應清潔而溫暖。

輔助器的使用：

?為體質虛弱的老年人提供便器椅。

?或在老年人面前放置椅背，提供排便坐姿的依托。

?減輕排便不適感，并保證安全。

人工取便法：

?向便秘老年人解釋清楚。

?左側臥位。

?戴手套。

?用涂上皂液的食指伸人肛門，慢慢將糞便掏出。

?取便完畢清潔肛門。

排便注意事項：

?指導老年人不要忽視任何一次便意，盡量不留宿便。

?注意排傾技巧，如身體前傾，心情放松，先深呼吸，后閉住聲門，向肛門部位用力。

調整飲食結構：

飲食調整是治療便秘的基礎。

①多飲水：

?如無限制飲水的疾病，每天飲水2000～2500ml。

?清晨空腹飲一杯溫開水，以剌激腸蠕動。

②攝取足夠的膳食纖維：

?酌情添加粗制面粉、玉米粉、豆制品、芹菜及韭菜等。

?適當多吃帶餡面食，如水餃、餛飩、包子等，有利于保證更全面的營養，又可以預防便秘。

③多食產氣及維生素B豐富的食物：白薯、香蕉、生蒜、生蔥、木耳、銀耳、黃豆、玉米瘦肉等，用其發酵產氣，促進腸蠕動。

④增加潤滑腸道的食物：對體重正常，血脂不高，無糖尿病的老年人可清晨空腹飲一杯蜂蜜水。

⑤少飲濃茶或含咖啡因的飲料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。

調整生活方式：

?改變靜止的生活方式，每天保持30～60分鐘活動時間。

?臥床或坐輪椅的老年人可通過轉動身體，揮動手臂等方式進行鍛煉。

?養成在固定時間（早晨或飯后）排便的習慣。

滿足老年人私人空間需求：

?房間內居住兩人以上者，可在床單位間設設置屏風或窗簾，便于老年人的排泄等需要。

?照顧老年人排泄時，只協助其無力完成部分，不要一直在旁守候，以免老年人緊張而影響排便，更不要催促，以免令老年人精神緊張、不愿麻煩照顧者而憋便。

用藥護理

口服瀉藥：

①宜用液狀石蠟、麻仁丸、乳果糖等作用溫和的藥物，不易引起劇烈腹瀉，適用于年老體弱、高血壓、心力衰竭、動脈瘤、痔、疝、肛瘺等人；容積性瀉藥服藥的同時需飲水250ml；

②必要時根據醫囑使用刺激性瀉藥，如大黃、番瀉葉、果導等，由于作用強，易引起劇烈腹瀉，盡量少用，并在使用過程中注意觀察；

③避免長期服用瀉藥，長期服用瀉藥可能造成依賴性，減弱腸道自行排便功能而加重便秘；同時還可能造成蛋白質、鐵和維生素損失，從而導致營養缺乏癥；

④溫和的口服瀉藥多在服后6～10小時發揮作用，故宜在睡前1小時服用。

外用簡易通便劑：

老年人常用簡易通便劑。

?如開塞露、甘油栓、肥皂栓等。

?經肛門插入使用，通過剌激腸蠕動，軟化糞便，達到通便效果。

?方法簡單有效，易教會便秘老年人及家屬掌握。

灌腸法：

嚴重便秘者必要時給于灌腸。

適當運動和鍛煉：

①   加一般運動

老年人根據自身情況參加運動，若身體條件允許可適當參加體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等。

②   免久坐久臥

避免長期臥床或坐輪椅等，如果不能自行活動，可以借助輔助器械，幫助其站立或進行被動活動。

③   部按摩

可做腹部按摩，取仰臥位，用手掌從右下腹開始沿順時針向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹時應加強力度，每天2～3次，每次5～15回，站立時亦可進行此項活動。

④   腹運動和肛提肌運動

收縮腹部與肛門肌肉10秒后放松，重復訓練數次，以提高排便輔助肌的收縮力，增強排便能力。

⑤   床鍛煉方法

躺在床上，將一條腿屈膝抬高到胸前，每條腿練習10～20次，每天3～4次。從一側翻身到另一側（10～20次）)，每天4～10次。

愿老年朋友們遠離便秘